62岁的李大爷急诊疼得直不起腰，原来是痛风又发作了。等医生查完尿酸，结果吓了一跳，已经高到680。十年前医生就给他查出过痛风，现在却还在吃吲达帕胺降压。这下医生忍不住问了，怎么还吃这个？李大爷纳闷说，身边很多人都在服，觉得这药挺好。这个场面让人一下看出来，大家平时吃药，好像还真都是听别人怎么说就怎么吃，自己啥情况反而没太搞清。

高血压这个病在中国有多普遍，每年查出来的都有三亿人，城市农村都有。降压药琳琅满目，药店有、医院开处方也有，甚至在网络上搜都能找到一大堆选择。大家平时怎么挑药，一般就是身边人说哪种好用，或者哪个便宜就吃哪个。实际上这里面要注意的事还真不少，药虽然都能降压，但是副作用差别大，很多时候都是自己吃了几年冷不丁出问题，才知道用药没那么简单。

像吲达帕胺这种药很多老年人都比较熟悉，便宜不贵，一盒也就几块钱，卖得快。作用主要是利尿稀释，拓宽血管，对老年高血压尤其单纯收缩压高的确能迅速把血压压下去。不过别看价格低，问题可不比贵药少。时间长了钾流失非常快，可能老觉得四肢没力气、反胃还纳闷是不是自己老了，其实就是药把身体里的钾带走了。另外就是它能让尿酸上升，不知不觉中尿酸就飙高，痛风病史的一吃基本要发作。家里有高尿酸的人，真得格外小心。

讲到另一种大家常见的降压药美托洛尔（还有叫倍他乐克的），医生经常开给有心脏病、心绞痛、心律失常这类患者。对于保护心脏确实有一定优势，可用起来也得小心：有的人心率一下降太多，心跳慢到每分钟不到50，会出现头晕、眼前发黑，这样的情况在门诊医院也常遇到。假如家里有人有哮喘或老慢支的，那种憋气、喘不动了，十有八九和药相关。如果临时停药，血压和心率反而会迅速反弹，甚至可能连心梗猝死这种意外都会出现。不管怎么停药，都要医生指导，一步一步来。

再拉回到氨氯地平，这药可能是国内最常用的降压药之一，主打平稳扩血管，见效快。多数普遍的小副作用就是脚踝、小腿肿胀，有人裤子都穿不上了；还有些人就觉得心跳得特别快，别人看着都能感觉到你那突突的心跳，头晕、头疼也不少见，尤其刚开始吃药那几天更明显。还有些人刷牙时发现牙龈变厚出血，去牙科都不知道原来和降压药有关系。有人会觉得这点副作用能忍就忍了，实在憋得难受医院一般建议换药。

说到比较新鲜的沙库巴曲缬沙坦钠，很多心衰、肾功能不太好的患者用得多。它有保护心脏和肾的功能，所以医生挺推崇。但这药副作用也不少，血管水肿是个大问题，喉咙突然肿起来可能会致命，这种要赶紧上医院。低血压概率也不低，尤其平时血压不高的患者得注意用量。还有就是用久了有些人肾功能往下掉，血钾升高，这对本来肾有毛病的人来说压力很大。平心而论，这药价格也高，长期服用经济上得有准备。

依那普利其实用的很久了，是“普利”类降压药里的老成员。效果稳定，就是副作用不少。大约三分之一的人吃了后会干咳，还挺顽固，像晚上躺下了咳、开会咳，咳到最后往往实在忍不住不得不换别的药。血钾会偏高，用的时候医生通常会提醒监测数值。特别要命的是血管性水肿，有时候脖子脸突然开始肿，到医院的时候都已经呼吸困难，处理不及时很危险。尤其前二个月医生会建议定期测肾功能，防着肾脏出问题。

说说厄贝沙坦，这药在同行当中算副作用轻的。大多数人用着没啥事，顶多就是偶尔晕一点、恶心点，少数人心慌。如果你有糖尿病、肾功能不好、心脏有毛病，都能用。尤其遇到吃“普利”类药咳得睡不着觉的，把药一换，咳嗽就没事了，血压控制也挺给力。

总的来说，不同降压药的效果和副作用完全不是一回事。平时得高血压，别觉得吃药就是随便选选，要和医生沟通清楚，自己的所有基础病情、家族史、药物过敏统统交待明白，医生才能帮你选出最适合的药。有时候街坊邻居说的那个“良心药”，在你身上不一定管用，你得根据自己实际情况。你们家里人有吃降压药的吗？吃的哪种，有遇到过啥特别的事情？说说你身边的故事，也许能帮到别人。